様式 |
Word・Excel |
PDF |
(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 |
(xls 29KB) |
(pdf 90KB) |
(参考様式2)経歴書( 代表者・管理者・生活相談員・計画作成担当者 ) |
(xlsx 16KB) |
(pdf 102KB) |
(参考様式3)平面図 |
(xlsx 12KB) |
(pdf 63KB) |
(参考様式4)居室面積等一覧表 |
(xls 25KB) |
(pdf 101KB) |
(参考様式5)設備・備品等一覧表 |
(doc 29KB) |
(pdf 84KB) |
(参考様式6)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 |
(xlsx 11KB) |
(pdf 59KB) |
(参考様式7)サービス提供実施単位一覧表 |
(doc 22KB) |
(pdf 71KB) |
(参考様式8)誓約書 |
(xlsx 29KB) |
(pdf 149KB) |
(参考様式9)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 |
(xlsx 11KB) |
(pdf 65KB) |
(参考様式10)運営推進会議/医療・介護連携推進会議の構成員 |
(doc 35KB) |
(pdf 58KB) |